写于 2018-10-24 06:10:01| 澳门星际官网网址| 金融

他们在想什么

上周,美国预防服务工作组 - 一组独立的筛查专家 - 发布了乳腺癌筛查的新建议但是他们建议不要做更多的标准建议 - 他们建议少做筛查乳房X光检查应该在50岁时开始(不是40岁) ,应该每两年(不是每年)进行一次,并且应该劝阻自我乳房检查(不鼓励)或许应该改写这个问题:他们吸烟的是什么

乳腺癌筛查有望成为筛查政策的“第三轨”

可以说,最好的研究被忽视或谴责,科学共识小组已被政治家推翻,并且戏剧性(和个人)攻击已被平息传统上,已有只有一个安全的政策建议:建议做更多的事情否则,没有人想触及它对上周的建议的一些反应辜负了这种声誉但是关于筛查的医学观点的气候正在变化乳腺癌倡导团体之间也在发生变化你可能有理由想知道为什么首先,明白究竟什么是筛查:它是对没有任何迹象或症状的人进行癌症的系统性研究所有关于乳房X光检查的争论都没有与如何评估新的乳房肿块有关的问题

这对一个女人(或她的伴侣)来说已经很明显她应该去看医生;医生应该订购诊断乳房X光检查那不是筛查那里没有辩论围绕筛查的气候变化反映了一个事实已经得到了更广泛的认可:早期发现癌症的努力是一把双刃剑它有益处;它有害吗乳腺癌筛查的好处是可以避免一些乳腺癌死亡不幸的是,它并不经常发生:大多数注定死于乳腺癌的女性,仍然会这样做 - 即使他们经常被筛查也要考虑到这一点:1000名50岁以下的女性中,约有5名将在未来10年死于乳腺癌10年内筛查乳房X光检查将使这一数字降至4左右

换句话说,1000名女性中的一名 - 一项福利(对于70岁的人来说,这个数字可能高达两个,或者对于40岁的人来说,这个数字可能低至02)但这意味着999名女性被筛选了10年并且没有获得任何收获

人们越来越认识到他们所发生的事情也是相关的

可能会受到伤害所有人都必须参与筛选过程虽然许多人可能觉得它一点都不麻烦,但其他人可能会发现这是一个充满麻烦,可怕和/或痛苦的经历而且很多 - 在这之间200到500之间国家 - 将有一个abn在10年的某些时间进行乳房X光检查其中大约一半将进行活检有些人会发现这些误报可怕一些人会担心,虽然他们没有癌症,但他们的乳房有点异常那么就有过度诊断的问题:被诊断患有细胞异常且符合癌症病理定义的女性,但结果却是一种不会导致症状或死亡的癌症因为我们的医生不知道哪种癌症是哪种,我们对待每个人其中存在的问题是:在这1000名女性中,看起来在2到10之间的某个地方会因为癌症而得到治疗而从未打扰过他们因为没有什么可以解决的,治疗只能造成伤害有人可能会问:不应该医生尽一切可能避免乳腺癌死亡

但考虑到影响是唯一的目标:我们将开始筛查20岁的女性(是的,女性可以在20多岁时患上癌症),我们每个月都会筛查(是的,一些癌症增长得如此之快,这将是唯一的方法来抓住我们永远不会停止事实上,如果我们真的想尽一切可能,我们会建议所有女性都采用预防性乳房切除术但是你知道这是疯狂的筛查计划需要一种微妙的平衡行为很难让健康的人变得更好,因此,我们不要让它们变得更糟,这是非常重要的我的一位同事将设计筛选程序比作操作带有多个刻度盘的控制台有一个转盘可以开启年轻人的表盘有一个表盘可以看到多长时间有一个表盘屏幕的频率有一个表盘,用于测试使用的密集程度(例如体检,乳房X光检查,MRI) 并且有一个表盘可以很难找到考试中的异常情况(考试被标记为“异常”的门槛)医生确信有一件事:正确的位置不是要完全转动表盘那是许多不必要的焦虑,误报,活组织检查,手术和过度诊断的配方拨号筛查计划绝对不是通向健康人群的途径专责小组认识到这一点他们发现乳房X线照相术的大多数好处都可以保留 - 并且伤害大幅减少 - 如果拨号被拒绝了上周,美国妇产科学院的医生们,他们拨打了他们关于应该如何进行宫颈癌筛查的建议这些都是我们所有人的例子 - 医生,记者,政策制定者和普通大众 - 需要考虑一般的筛选测试看起来太难以在井里出错了没有人让人们在追求健康方面生病