写于 2017-01-06 15:07:03| 澳门星际官网网址| 金融

政府对医疗政策的决策往往是情绪化的,难以制定经常有善意的人和强大的经济力量,双方在健康问题上存在竞争利益目前这些决策的方法 - 避免对抗和希望事情会以某种方式,奇迹般地改善 - 不是我们医疗保健问题的答案相反,政治力量必须团结起来并建立机制以促进基于科学的,富有同情心的,负担得起的医疗行动计划需要做出艰难的选择并确定优先事项或美国永远不会得到它的医疗保健体系有序但每次我们决定一项医疗政策时,必须要问一个迄今为止一直被忽视的关键问题,“我们所接受的护理是否值得我们付出的代价

”医疗保健是一种产品,就像我们购买的许多其他必需品一样,例如,住所,衣服或食品当我们购买产品或支付服务时,我们期望价值我们期望它在超市,因为我们做出直接影响的选择我们的幸福我们应该同样要求价值,因为我们决定如何花费我们的医疗保健资金这样做,乍一看,可能看起来冷酷无情,因为生活被认为是无价的但是保险公司和我们的法院系统经常分配美元金额伤害和生命损失;和其他国家相比,我们的医疗保健体系远比我们好得多,因此在考虑健康政策时会考虑成本

医疗保健的价值难以确定,远远超过杂货店的农产品或罐头食品的价值决定医疗价值要求很好 - 传导研究,科学专业知识和经验它还需要一个框架,实质上是一个医疗测量棒,用于将特定医疗政策的科学结果与其他类似治疗或测试的数据进行比较当然,确定医疗保健的价值是困难,但可以做到医学研究中使用的常用测量称为质量调整生命年(QALY)这是人口中测试和治疗的总成本,允许一个人过上一年的优质生活例如,如果针对目标疾病筛查和治疗社区的总费用是80,000美元,并且由于这种医疗方针,两个人过了一年的生命冰冷,QALY的成本为80,000美元/ 2或40,000美元QALY的成本为50,000美元或更低的医疗政策被认为具有成本效益QALY的确切价格可能存在争议,且数量会随着时间的推移而变化,但医学研究表明传统上使用这个概念来定义问责制QALY最近被禁止用于决定报销,因为担心它可能会导致医疗保健的配给然而必须考虑一些衡量美元成本的因素,即使是略微灵活的,因为避免了问责制完全谴责我们的医疗系统失败虽然实例比比皆是,最近FDA批准的药物说明了确定医疗保健价值的难度和重要性新的药物Provenge在去年被批准用于治疗晚期前列腺癌前列腺癌通常是老年男性的偶然发现,但有时可以积极地扩散,主要是骨骼,导致疼痛和甚至死亡由于前列腺癌对雄性激素很敏感,使用注射来清除体内的所有雄性激素通常可以减轻疼痛并提高生存率

不幸的是,大多数前列腺癌最终会失去对激素操作的敏感性并再次进展这种类型的转移性前列腺癌,目前尚无良好的治疗方法,Provenge被批准Provenge治疗涉及一种巧妙的方法,从癌症患者中取出细胞,在实验室中与癌症特异性蛋白质一起孵育,然后输回患者如果我们曾希望找到治疗癌症的方法,需要尝试这样的新疗法因为他们的聪明才智,研究人员和Provenge的制造商值得称赞不幸的是,在Provenge的情况下,治疗方法效果不佳,平均增加仅仅四个月的寿命就花费了大约93,000美元这相当于一个QALY的280,000美元,远远超过了通常被接受的成本效益水平 尽管价格高且边际效益高,但法律上限制考虑价格的Medicare已经同意支付这种待遇

预计医疗​​保险的总费用每年超过10亿美元,使我们的财务问题更加严重

紧张的系统这个例子说明了需要解决的问题我们是否要求政府或私人保险必须支付治疗费用,即使是最低限度的福利和非常昂贵的费用

我们是否允许游说团体,无论是商业游说还是患者倡导者游说团体,都要求立法者强制要求对不符合成本效益的政策进行保险

对于一个当选的官员来担任这个职位,这个价值在医疗保健中是必需的,就像我们购买的其他东西一样,情绪激动和政治困难没有做出这些决定所必需的决心和勇气,不幸的是,从来没有一个解决方案我们的医疗保健问题