写于 2017-02-06 10:18:15| 澳门星际官网网址| 金融

两年前的今天,我发表了解锁大会:改革规则 - 恢复系统这本书是一个无党派的努力来评估我们立法部门的缺陷性质,其原因,以及如何升级和改进我们的一些选举和治理的方法在国会提供的有缺陷的立法产品的诊断中,有一个关于美国医疗保健的简短部分自然而然,它并不漂亮因为现在全国性的辩论都在争论谁将会和谁将不会能够根据拟议的“美国医疗保健法”获得负担得起的医疗保险,重要的是不要忘记我们的系统以各种方式被打破的事实虽然总统和国会似乎不太可能解决所有这些问题现行法案中的问题在国会山周围反弹 - 或者随后 - 立法者和选民明智地记住全部情况因为所有这些问题都是相关的以下摘要摘自解锁大会,第4章,“产品”:在美国,我们拥有众多优秀的医院,一般和专业医疗实践,以及优秀的医学大学这些学校的培训和研究计划继续毕业生技术精湛,善意的医疗专业人员从全科医生到外科医生,专家和研究人员,美国已经培养出数千名有成就的医生,他们对自己所做的工作非常专业

同时,这些专业人员中的许多人都充分认识到这项工作他们提供的个人和服务不能单独保护我们的国家免受集体医疗保健“系统”的负面影响John Noseworthy博士是Noseworthy在马萨诸塞州Melrose长大的人之一,在加拿大新斯科舍省获得神经病学博士学位,然后通过哈佛大学的研究奖学金获得了额外的培训

1990年,他加入了梅奥诊所是一个着名的非营利性医疗保健系统,在六个州开展业务,每年为来自全美50个州和150个国家的100多万患者提供服务

2009年,Noseworthy成为850亿美元梅奥系统的总裁兼首席执行官

最近,Noseworthy博士和他的团队一直试图将Mayo 150年的经验用于分析和诊断美国医疗保健领域的服务

2013年底,有人提到有争议的平价医疗法案(ACA)的影响,通常被称为“奥巴马医改,”Noseworthy将医疗保健立法描述为有限,因为它主要影响美国人的保险

从更广泛的角度来看,他解释说:目前我们都非常关注的“平价医疗法案”是在这方面美国经济出现疲软复苏,美国人口人口结构发生显着变化,人口老龄化,加上慢性疾病的流行,成本上升医疗保健,研究成本上升所有这些都导致了不可持续的医疗保健系统这太昂贵了 - 我们在医疗保健上花费太多我们已经触及了我国老年人口的激增作为医疗保健的一个原因支出增长速度超过我们的GDP这一增长速度自ACA通过以来有所减少,尽管两者之间的因果关系程度仍在争论中但超出人口统计数据,Noseworthy放大了美国健康的另一个重要方面挑战:“我们在医疗保健方面花费太多,因为它是分散的,而且我们国家的质量是如此不平衡有一些优秀的医疗保健,还有其他地方没有这个水平有高效率,高质量的健康护理小组,以及其他昂贵且无法提供高质量的护理小组“他的一位同事,克利夫兰诊所总裁兼首席执行官Toby Cosgrove博士,关于Noseworthy的观察:“我们必须学会如何提高效率美国的医疗保健系统并不是真正的系统它是一大堆家庭手工业”Cosgrove在关键时刻说他们说我们不在有一个真正的“系统”,Merriam-Webster将这个词定义为“一组移动或一起工作的相关部分”因此,描述美国医疗保健的“系统”这个词用词不当(记住这个定义,因为它会成为我们下一章的核心) 如果没有一个更加一体化的系统,护理质量会有很大差异因此,数百万美国人因低于预期的结果而获得定价过高的护理这通常会导致额外的健康危机这是最糟糕的多米诺骨牌效应在美国,我们的花费远远超过其他任何一种富裕国家的医疗保健,无论是按人口还是按经济的百分比(多年来,其中许多国家为所有公民提供保险)英联邦基金2013年的一项研究报告称,“美国每人花费8,508美元用于医疗保健这个人数比挪威多近3,000美元,这是第二高消费者“可悲的是,研究还报告说,”2013年,超过三分之一(37%)的美国成年人没有得到推荐的护理,他们生病时没有去看医生,或因费用而未能填写处方药,而英国和瑞典则只有4%至6%“在美国,住院的平均费用是18,000美元 - 几乎是经济合作与发展组织(经合组织)其他33个国家平均每个6,200美元的三倍,那么所有这些高昂的价格会加起来如此高昂的医疗保健费用呢

那么,考虑一下:用于治疗心脏和胸部问题的一种Plavix药丸,在美国的成本是西班牙的四倍,而用于治疗胆固醇和预防中风的药物立普妥是这里的二十倍

在新西兰,我们国家的冠状动脉搭桥手术费用大约为67,000美元在法国,同样的手术费用为16,000美元一个远没那么复杂的手术,一个阑尾切除术,在美国花费大约13,000美元 - 相比其他九个手术中相同手术的价格的两倍多如果你在荷兰,那么这里的扫描成本为1,100美元,价格刚刚超过300美元:美国每年在医疗保健方面的支出超过7500亿美元(即使在收入和生活费用方面) (如果这些产品和程序看起来不够严重,请考虑抗癌药物治疗的价格)美国每三个家庭中就有一个受到癌症的影响而且即便如此扩大保险,癌症是破产的主要原因之一这一切都回到了非系统和法律,德克萨斯大学癌症中心领导全国最大的白血病实践的Hagop Kantarjian博士解释说:“这是独一无二的

美国如果你看世界任何地方,都要通过政府或不同的监管机构进行谈判,以规范药物的价格

这就是为什么世界上任何地方的价格相比降低50%到80%的原因

美国“在2013年的电影”内布拉斯加州“中,布鲁斯·德恩扮演一个笨拙的老人,错误地认为他通过光滑的恳求噱头赢得了大奖

他在事故中流血后被带到急诊室,他随机说道

急诊医生,“我赢了一百万美元!”医生没有错过任何一个节拍,回答说:“恭喜 - 这只是在医院里支付一天的费用”这个妙语有效,因为它是一个我整个国家都在开玩笑但是在现实世界中,这是一个很好的表现再次,“平价医疗法案”是一项不完美但雄心勃勃的努力,通过扩大保险的未来影响来解决我们医疗保健危机的一大部分

ACA需要时间来准确破译法律的支持者和反对者都同意法律中的缺陷需要得到解决,我们将在第6章回到这一点但即使对于“被覆盖”的美国人,我们实际接受的是什么

当然不是每人8,508美元的全部价值政治学家Jacob Hacker和Paul Pierson的研究表明:“美国人均医生,医院病床和护士人数少于富裕国家和美国人的常规(总体上不太健康) ),不经常访问医生和医院,并缩短住院时间确实,通过一些措施,我们的医疗保健看起来令人惊讶地不合格例如,最近对“适宜死亡率”的分析 - 可以通过及时护理预防的死亡 - 发现美国在富裕国家75岁之前,可预防性死亡率最高,而且它正在落后得越来越远“可能是对美国健康状况不佳的最权威的评估,我们可以看看我们自己的政府委托进行的这项研究2013年,引用了美国人均平均健康成本高的事实以及”美国人年龄越来越大的死亡率“在几乎所有其他高收入国家的人们,“美国国立卫生研究院指示国家研究委员会和非营利医学研究所(IOM)调查”美国健康缺点“这是国际移民组织的第一个明显发现:”这种健康从出生到75岁的所有年龄段都存在不利条件,甚至有优势的美国人 - 那些拥有健康保险,大学教育,高收入和健康行为的人 - 似乎比其他富裕国家的同龄人更加严重

报告是第一次全面的看法在整个生命周期中的多种疾病,伤害和行为,比较美国与16个同行国家 - 富裕的民主国家,包括e澳大利亚,加拿大,日本和许多西欧国家在这些国家中,美国在九个关键健康领域处于或接近底部:婴儿死亡率和低出生体重;伤害和杀人;少女怀孕和性传播感染;艾滋病毒和艾滋病的流行;与毒品有关的死亡;肥胖和糖尿病;心脏病;慢性肺病;和残疾“这一系列调查结果表明,我们国家的健康和医疗保健存在问题

然而,IOM研究的结论涵盖了一系列具有多种原因并且不仅仅由医疗保健系统驱动的结果”(因此,本章早些时候对“经济福祉”评估的部分内容进行了补充,该研究的结果引入的政策问题超出了健康政策的范围

死于药物,谋杀,肥胖和各种其他原因不能,并且不会,在“医疗保健”领域总是有相应的政策解决方案但是正如我们所看到的,国会通过的许多法律相互协调以满足国家的问题 - 在它们通过的范围内所有这些问题都在不断相互碰撞,但这不能成为无效的借口事实上,这些问题的复杂性需要一个最佳的过程和响应

我们的立法者正如研究所证实的那样,我们国家医疗保健的底线是,我们甚至没有接近相应的收益 - 这些钱被浪费的太多了我们这个国家一样富裕是的,我们的总体健康状况很差当然,我们自己的许多行动和决定都扮演着重要的角色

但国会在这方面立法的好坏是不可否认的克利夫兰诊所的科斯格罗夫博士再次澄清:“其中一件事医疗保险必须做的是激励人们照顾自己我们无法控制美国的成本,除非我们处理肥胖的流行,现在肥胖是医疗保健费用的10%

美国和逐步上升,包括糖尿病等所以我们需要激励个人照顾自己,这并不是新法律的一部分,因为它应该是“缺乏有效的立法o年复一年的医疗保健已经削弱了我们国家的实际状况,更不用说我们的财政状况ACA支持者声称自2010年以来医疗保健支出率略低,但即使这一比率继续缓慢下降,分析项目几乎20年后,我们国内生产总值的25%将通过这些成本消耗噩梦比例Noseworthy博士知道这一点,并重申尽管在保险中覆盖美国人有一个值得称道的好处,但国会还有更多的规模要求:“平价医疗法案将采取自己的道路我们真正需要做的是下一系列步骤......政府必须做的事情首先,他们需要实现支付系统的现代化,使Medicare现代化,他们必须找到一种方法使我们能够将技术带到国家边界,为国家卫生研究院提供资金,最终,国家必须有勇气走向即将到来的医疗保险破产

这正是推动一切“医疗保健经济高度相互关联停滞不前的工资使许多人无法承受医疗保健 扩大的医疗保险开始提供缓解,但许多服务和药物的平流层成本仍然挤压医疗保健消费者非系统的支出和质量不稳定共同给联邦预算带来压力然后数十亿我们在预算中借用以支付未来的医疗保险和社会保险承诺以增加我们的债务并以现在时态损害我们的经济(有关解锁会议的更多信息,请访问我们的网站上述摘录中的所有信息和报价的来源均在解锁国会)

作者:公西魏嶙